adhésion

Formulaire à remplir par l’adhérent

(exemplaire à envoyer à l’association 10 rue de la commune 26770 Taulignan)

 

Nom :                                                            Prénom :

 

Raison sociale :

Adresse :

 

 

Téléphone :

 

Mail :

 

□                                Adhésion simple :               15€

□                                Adhésion de soutien :             €

 

Je déclare par la présente souhaiter devenir membre de l’association. A ce titre je déclare connaître l’objet de l’association et en avoir accepté les statuts.

 

Fait à                                                 le

Signature (précédé de « lu et approuvé »)

Publicités

Une réflexion sur “adhésion

Laisser un commentaire

Entrez vos coordonnées ci-dessous ou cliquez sur une icône pour vous connecter:

Logo WordPress.com

Vous commentez à l'aide de votre compte WordPress.com. Déconnexion /  Changer )

Photo Google+

Vous commentez à l'aide de votre compte Google+. Déconnexion /  Changer )

Image Twitter

Vous commentez à l'aide de votre compte Twitter. Déconnexion /  Changer )

Photo Facebook

Vous commentez à l'aide de votre compte Facebook. Déconnexion /  Changer )

w

Connexion à %s